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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
# C: w# Y o/ h3 } F患者特点:大都是完美主义者
) d- A8 T Y4 ~- d. Y8 ~! g! B3 g病因分析:
2 o, x- S" w6 i8 q! D9 J& s理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。- a/ g, d) v- c; [: l
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。- Q0 b' K* |! q" r5 m6 J
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 }: r' l4 ?$ ~( W; r* r3 E
一、强迫观念
% l) C9 m4 _* G" O 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。% [+ h3 O6 d$ A' M( k( v! L3 c
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
- X8 j( x! ~; B5 ?3 _5 p: _ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
( ~ F1 g5 @; A# q/ e7 w (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
2 f* T) t4 E2 C6 m! L7 Q (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”4 ]5 B: L" p2 f( ^9 a# a
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 [) N1 l+ P4 m9 [2 B
二、强迫动作
8 r* z- ^3 j4 W$ m, T (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
1 Z" d. E6 w2 V) D (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
- k& Q: [; P$ Z2 T' z6 d (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
9 ~( [9 Z1 C3 t+ t/ c8 r (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; {3 U |; n: \! d! ?# o2 v
三、强迫意向9 l$ Z& r4 m& v9 h; ^7 A
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
9 ]: `4 H! u8 l% ^0 T' n* { [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 u2 {* e8 J4 I- c% w 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。& Q9 V5 ?3 g1 q9 I |; ^" z( x
五、强迫对立思维
1 k' N5 @) I5 |2 U2 k 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
: @. _" r! L2 N1 H 六、强迫行为(obsessive behavior)
# i: ^; d8 h1 X* U具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。. A4 W3 {* `7 s& V7 j
【强迫症的具体行为体现】
* w3 e5 @: X3 b. e0 B/ z" f; d当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
' |4 Q) T% n( g: p$ J } 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
7 p2 D7 d S* x% P, { 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
% I* n0 F. C7 `6 o: d9 S3 E1 r4 g& q/ D 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;6 W; @; b3 d9 Q4 y- v: q2 ~& _
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序; _% S4 m5 S Q, y& O
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
3 C6 j6 H) a5 V% q" Q 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;. C2 W3 F+ U. U) [! i6 k
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;. N1 V+ r" `) w* u; O
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;# }' a0 G. o. F
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
! W- E: f1 b/ Q$ S- i 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;% r* R5 Y9 t8 n* i
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;- P- J* n2 N% ~
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;1 H1 ?- n" ~$ ^6 d' g& L; p
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
2 _5 _5 L; e8 N" X6 `9 V 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
) l; u, b- I. Y2 ] 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
5 r7 y/ B6 X& \: e- S! o& M 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
7 J9 q9 [& K4 m2 o8 ^( \5 H 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。) A8 m x9 K7 f8 `) l
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: I9 }. ?5 N5 k$ U5 T* R禅宗心理疗法治疗:6 m8 g, \( ?& x X y- a5 E
首先了解三个问题:
X% w, p0 }' H' _1, 我都怕什么?$ j |: A; s1 l2 B1 s
2, 我最怕什么?! u4 m& r. H5 P; m
3, 为什么怕?( m" H8 ~$ Y! J, M( J
治疗步骤:8 Y0 m& X& Y- Y: f/ {9 w/ x
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
- [' p& [( f2 P# [% R" X4 ^% Z第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 g& f$ g# I# b# X- x9 G
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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